化疗是通过化学药物抑制癌细胞的增殖。化疗药物在攻击癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损害，患者化疗期间可能会出现一系列副作用，面临身体心理双重挑战，家属的陪伴和科学护理对患者康复至关重要。如果您正在陪伴接受化疗的癌症患者，以下具体而详细的指导，可帮助您更好地支持患者。

1. 化疗期间出现消化系统反应如何应对？

消化系统反应是化疗期间最常见的副作用，包括恶心、呕吐、食欲减退、口腔黏膜炎、腹泻或便秘等，这些反应不仅影响患者的生活质量，还可能导致营养不良和免疫力下降。家属需了解如何通过科学护理方法来帮助患者减轻不适。

（1）恶心和呕吐。

化疗药物会刺激胃肠道黏膜，激活呕吐中枢，导致恶心和呕吐，这种反应可能在化疗后数分钟至数小时内出现，也可持续数天。家属应鼓励患者少食多餐，避免一次进食过多食物，每餐量可减少至平时的1/3～1/2，每天进食5 ～ 6餐。

避免油腻、辛辣、重口味食物，选择清淡、易消化食物，如白粥、清蒸鱼、蛋羹、蔬菜汤等。避免刺激性食物，如咖啡、浓茶、碳酸饮料等，这些食物可能会加重恶心感。

进食时保持环境清洁舒适，避免异味和嘈杂声，有助于减轻患者的恶心感。如果恶心呕吐较严重，应及时告知医护人员，医生会依据情况开具止吐药物。

（2）食欲减退。

化疗药会干扰患者的味觉嗅觉，导致食欲下降。此外，恶心呕吐、口腔黏膜炎等不适也会影响患者的食欲。家属应为患者准备营养丰富色香味俱全的食物，以刺激患者的食欲，如准备一些色彩鲜艳的蔬菜沙拉、水果拼盘、清蒸鱼等，根据患者的口味偏好和饮食习惯，调整食物的种类和烹饪方式。

（3）口腔黏膜炎。

化疗药物可能导致口腔黏膜上皮细胞损伤，引起口腔溃疡、疼痛、吞咽困难等症状，不仅影响患者的进食，还可能导致感染。家属应协助患者保持口腔清洁，每天早晚刷牙，每次餐后使用温盐水或生理盐水漱口。

温盐水的配制方法为500毫升温水中加入半茶匙食盐，搅拌均匀后使用。选择软毛牙刷，避免刷牙时损伤口腔黏膜，刷牙时要轻柔，避免用力过猛。如果口腔黏膜干燥，可以为患者准备一些无糖口香糖或含片，以增加唾液分泌。

（4）腹泻和便秘。

化疗药物可导致肠道菌群失调或肠道黏膜损伤，引起腹泻。家属应密切观察患者的腹泻情况，包括腹泻次数、性状和量，可为患者准备低纤维、易消化食物，如白粥、面条、土豆泥等，避免食用高脂肪、高纤维食物，如油炸食品、坚果、蔬菜沙拉等。腹泻可能导致脱水和电解质紊乱，家属可为患者准备一些含电解质的饮料，如淡盐水、运动饮料等。如果患者的腹泻次数超过5次 / 天，或伴有发热、腹痛等，应及时告知医生。

化疗药物也可导致肠道蠕动减慢，引起便秘。家属可以为患者准备富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦片、水果和蔬菜。鼓励患者多喝水，每天至少饮用1500 ～ 2000 毫升的水，进行适当活动，以促进肠道蠕动，改善便秘。如果患者便秘较为严重，应及时通知医护人员，医生会为患者开具一些缓泻剂或肠道调节剂。

2. 化疗期间出现骨髓抑制怎么办？

骨髓抑制是化疗期间常见副作用，表现为患者的白细胞、红细胞和血小板数量减少，导致患者免疫力下降、容易感染、出血风险增加以及贫血等问题。家属在护理过程中需要特别注意以下几点：

（1）密切监测体温变化。

白细胞减少会使患者免疫力下降，容易发生感染。家属应每天定时测量患者的体温，如果体温超过38℃或持续低热，应立即告知医务人员。同时，保持病房空气流通，避免患者接触感冒患者或其他感染源。

（2）预防感染。

尽量减少探视人数，避免患者接触密集人群。有条件的医院可以使用层流床或层流病房，为患者提供无菌环境。所有食物必须彻底煮熟，避免生冷食物，建议患者饮用煮沸后的水或瓶装水。患者应勤洗手，饭前饭后、接触物品后及时清洁。家属可以协助患者进行日常清洁，保持皮肤干燥。

（3）避免剧烈活动。

血小板减少会使患者容易出血，尤其是颅内出血风险增加。家属应避免让患者进行剧烈活动，如跑步、跳跃等，防止受伤。患者应尽量卧床休息，避免情绪波动。

（4）饮食调整。

补充铁、维生素 B12 和叶酸有助于促进红细胞生成，家属可以为患者准备含铁食物，如动物肝脏、红肉、豆类；富含维生素B12的食物，如肉类、鱼类、蛋类；富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、坚果。蛋白质有助于修复受损细胞，提升免疫力，家属可以为患者准备牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆腐等优质蛋白食物。高纤维食物可能增加肠道负担，应避免使用，家属可为患者选择易消化的食物，如白粥、面条、蒸蛋。

3. 如何应对化疗期间脱发？

通常在化疗后1 ～ 2周开始出现，不仅影响患者的外貌，还可能对患者的心理造成较大冲击。家属可为患者准备柔软的帽子或假发，帮助患者保持良好的自我形象，应选用透气性好的材料，避免对头皮造成刺激。

洗发时使用温和的洗发水，避免用力抓挠头皮。建议每周洗发2～3次，保持头皮清洁，避免烫发和染发。部分医院提供冷帽治疗，通过降低头皮温度减少化疗药物对毛囊的损害，家属可以咨询医护人员是否适合使用冷帽。

脱发会导致患者情绪低落，家属应多给予鼓励和理解，可以与患者一起讨论如何应对。如果患者焦虑，可以陪伴患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

4. 化疗患者出现睡眠障碍怎么办？

家属要尽量减少患者休息区域的噪音，如避免患者睡觉时大声交谈、使用高音量的电子设备。病房外有嘈杂声时可以考虑使用柔软合适的耳塞，同时和医护人员沟通，请求在夜间减少不必要的查房或护理操作，或将操作集中进行，避免频繁打扰。确保床单、被罩和枕套干净、整洁、柔软，最好选择纯棉材质。如果出汗较多，及时更换衣服床单和被罩，避免因潮湿而不适。

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参考文献：