美国非驱动基因突变转移性肺癌的真实世界治疗模式与流失情况——近6成晚期肺癌患者，一线治疗后未能迈入“下一关”
PD-(L)1抑制剂（程序性细胞死亡蛋白-1/配体-1抑制剂）已成为驱动基因阴性转移性非小细胞肺癌（mNSCLC）的标准治疗，但真实世界中患者的治疗模式与结局如何呢？
近日，《Future Oncology》刊登的一篇基于美国多中心数据库的大规模回顾性研究论文——美国非驱动基因突变转移性NSCLC的真实世界治疗模式与流失情况（Real-world treatment patterns and attrition for non-driver mutation metastatic non-small cell lung cancer in the US, Adam J Schoenfeld, Chen Hu et al., 2025）——给出了值得关注的答案。
研究概况
研究团队利用COTA美国多中心NSCLC数据库，对2015-2022年至少接受过一种系统治疗的2,107名成年mNSCLC患者进行了一项回顾性研究。描述性地总结了治疗模式、持续时间和结局。PD-(L)1抑制剂的使用根据PD-L1表达水平（<1%, 1%‒49%, ≥50%）进行分层分析。
核心发现
1.一线治疗：PD-(L)1抑制剂免疫治疗已成主流，但使用模式分化
55.8%（1174/2107）的患者在一线接受了基于PD-(L)1抑制剂的治疗。
1)其中60.5%（710/1174）采用PD-(L)1抑制剂联合铂类化疗。
2) 在一线接受PD-(L)1抑制剂的PD-L1高表达（即表达≥50%）患者中（355名），大多数患者（66.2%，235/355）采用了PD-(L)1抑制剂单药治疗。
2.治疗变迁：化疗使用骤降
不含PD-(L)1抑制剂免疫治疗的一线铂类化疗使用率，从 2015年的76.8%骤降至 2019–2022年的不足15%。
3.残酷现实：治疗持续时间短，流失率（Attrition rate）高
一线治疗中位持续时间仅 5.4个月。
每线治疗后约有60%的患者无法进入下一线治疗。
第1–4线治疗的死亡率仍高达37.4%–42.2%。
4.后续治疗：机会逐线减少
后续治疗线的治疗和治疗线持续时间均呈明显下降趋势。
结论与启示
尽管基于PD-(L)1抑制剂的疗法已被纳入mNSCLC的一线治疗并成为一线治疗主流，但mNSCLC的整体治疗结局仍不乐观：
近六成患者在一线治疗后无法继续接受后续治疗。
治疗持续时间通常短、早期流失率高（通常因癌症继续进展或患者死亡），提示当前治疗策略仍远未满足临床需求。
临床启示：需重视治疗全程管理，探索更有效的治疗策略与方案，以延长治疗持续时间、提高患者生存机会和生活质量。
备注：
COTA: 肿瘤学数据分析公司，https://cotahealthcare.com
流失率（Attrition rate）: 医学领域中非常重要的一个指标，它不仅仅是反映治疗过程中患者流失情况的一个数字，更是医疗机构和临床试验的质量和可靠性的体现。
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项目 | 靶点 | 适应症 | 要求 |
ASN-3186 | SMARCA4 | 非小细胞肺癌 | ≥18岁，至少一线治疗失败 |
NW-101 | TCR-T疗法 | 肺鳞癌 | 18~70岁，标准治疗失败 |
ANS014004 | MET | 肺癌 | ≥18 岁，标准治疗失败 |
GC101 | TIL疗法 | 肺癌 | 18~75岁，含铂标准治疗失败 |
马来酸奈拉替尼片 | EGFR | 肺腺癌 | ≥18 岁，EGFR罕见突变，包括 18 外显子 G719X、E709X 等 |
TL139 | ALK | 肺癌 | ≥18岁，经ALK二代TKI治疗进展 |
AST2303片 | EGFR C797S | 肺癌 | ≥18岁，未接受过靶向C797S突变的抗肿瘤治疗 |
SY-5933片联合CT-707片 | KRAS G12C | 肺癌 | ≥18岁，标准治疗失败 |
AMX3009 | EGFR | 肺癌 | ≥18岁，罕见 EGFR 突变（L861Q、G719X、S768I 和E709X） |
WSD0922-FU | EGFR | 肺癌伴脑膜转移 | ≥18岁，既往接受第三代EGFR-TKI治疗后疾病进展 |
GT201 | TIL疗法 | 肺癌 | 18~60岁，至少接受过一线系统化治疗 |
TR128 | RAF/RAS | 肺癌 | ≥18岁，至少一线治疗失败 |
伯瑞替尼联合含铂双药化疗 | MET | 肺癌 | ≥18岁，经EGFR-TKI治疗失败 |
马来酸苏特替尼 | EGFR | 肺癌 | ≥18岁，EGFR罕见突变 |
伯瑞替尼 | MET | MET 14肺癌 | ≥18岁，初治或经治 |
QLC1101联合用药 | KRAS G12D | 肺癌 | ≥18岁，标准治疗失败 |
HLX43 | ADC药物 | 肺癌 | ≥18岁，标准治疗失败 |
KY0118 | PD1/IL2融合蛋白 | 非小细胞肺癌、胰腺癌、肠癌、黑色素瘤 | 18<75岁，经局部治疗或局部治疗后进展均可 |
NW-301 | TCR-T疗法 | 肺鳞癌，胰腺癌，结肠癌 | 18 岁至 70 岁，两线化疗以后即可入组 |
YSCH-01 | 瘤内给药 | 非小细胞肺癌、三阴乳腺癌、脂肪肉瘤 | ≥18 岁，标准治疗失败 |
NEUK200-13 | CAR-NK细胞疗法 | 小细胞肺癌 | 18<75岁，标准治疗失败 |
TR64 | 双靶点抑制剂 | 小细胞肺癌伴脑转 | 18≤75 岁，标准治疗失败 |
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信息来源：
原文章链接：
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14796694.2025.2592721?src=#d1e1962
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41346283/
Real-world treatment patterns and attrition for non-driver mutation metastatic non-small cell lung cancer in the US
Adam J Schoenfeld, Chen Hu, Ravi Rajaram, Josephine Feliciano, Urmila Chandran, Charlene Wong, Iftekhar Kalsekar, Tianyi Wang, Qing Huang, Aisha Hasan
Future Oncology 2025 Dec 5:1-12. doi: 10.1080/14796694.2025.2592721.